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　　病危通知书范文

　　亲属:

　　患者 性别 年龄 床号 病案号

　　诊断为 现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。

　　医师签名: 日

　　期: 年 月 日 时 分

　　亲属签名:

　　亲属与患者的关系:

　　身份证号码: 日期: 年 月 日 时 分

　　医院 科

　　(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

　　病危通知书范文

　　________亲属:

　　患者____性别____年龄____ 床号____ 病案号____

　　诊断为____________现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。

　　医师签名:____

　　日期:____年____月____日____时____分

　　亲属签名:____

　　亲属与患者的关系:________

　　身份证号码:________

　　日期:____年____月____日____时____分

　　____________医院

　　病危通知书范文

　　____亲属:

　　患者____同志(先生、女士)，身份证号码:____，现在我院________科住院治疗，诊断为____________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。

　　主治医生或获得授权的医务人员签字:________

　　患者家属/监护人签字:________ 与患者关系:________

　　签字时间:____年____月____日____时____分

　　________医院________科

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